Traitements

N’oubliez pas : manger sainement, rester actif et contrôler régulièrement ses glycémies sont des éléments essentiels de la gestion du diabète, quels que soient le traitement que vous prenez.

Apprenez-en davantage sur les différents médicaments qui existent dans la prise en charge du diabète !

L’insuline [1] :

Les insulines peuvent être ajoutées à tout traitement oral. Les doses d’insulines peuvent être adaptée par titration jusqu’à l’atteinte de l’objectif glycémique. Une autosurveillance glycémique est préconisée notamment pour déceler les éventuelles hypoglycémies. Enfin une bonne éducation et des mesures hygiéno-diététiques font partie intégrante du traitement.[2]


Au cours du diabète de type 1, les cellules bêta du pancréas, qui produisent l'insuline, sont détruites par le système immunitaire. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l'insuline pour contrôler leur glycémie.

En ce qui concerne le diabète de type 2, votre corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou ne répond pas de façon adaptée à cette insuline. Si vous êtes diabétique de type 2 votre médecin peut également vous prescrire de l’insuline.

 

Comment fonctionne l'insuline ? [1] 
Lorsque vous apportez de l'insuline à votre corps, votre taux de sucre dans le sang diminue. Il diminue grâce aux effets de l'insuline :

• L'insuline fonctionne comme une clé, ouvrant les portes des cellules de votre corps.

• Une fois les portes des cellules ouvertes, le sucre peut se déplacer du sang vers les cellules.

• Une fois à l'intérieur des cellules, le sucre est assimilé pour fournir de l'énergie au corps.

• Le surplus de corps gras et de sucres participe à la formation de plaque d’athérome.

Il existe aujourd’hui différents types d’insulines modernes ! [3]

Les analogues de l'insuline sont des molécules auxquelles l’on a apporté de petits changements dans leurs structures afin de modifier leurs propriétés : Agir plus rapidement et leurs effets durent plus longtemps.

Les principaux types d'insuline analogues sont :
1. Les insulines à longue durée d'action. Également appelée insuline basale, elle agit lentement. Elle fait effet généralement au bout de 2h et son action dure entre 24 et 42 heures pour certains médicaments.[3] Elle permet ainsi de contrôler la glycémie entre les repas et lorsque vous dormez

2. Les insulines d’action rapide. Aussi appelé bolus d'insuline. Selon le médicament, ce type d'insuline peut être administré juste avant un repas, au moment des repas ou peu de temps après le début d'un repas. Ces insulines font effet au bout de 4 à 15 minutes.[3]

3. L’insulines prémixée. Ce type est un mélange d'insulines à action rapide et à action intermédiaire.

Les besoins en insuline de chaque personne sont différents. Les besoins en insuline de chaque personne peuvent changer avec le temps. Votre médecin vous prescrira l'insuline qui vous convient le mieux et l'adaptera à vos besoins dans le temps.

Médicaments injectables non-insuliniques

Que vous soyez nouvellement diagnostiqué ou diabétique depuis un certain temps, il existe aujourd’hui de nombreuses options de traitement qui peuvent vous aider à mieux contrôler votre glycémie.

Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont des médicaments de type injectables qu’il ne faut pas confondre avec l’insuline. Le GLP-1 est une hormone présente naturellement dans votre corps qui aide à abaisser la glycémie. Chez le diabétique cette hormone est diminuée et ses effets stimulants sur la glycémie sont diminués ou absents. Les agonistes des récepteurs du GLP-1 imitent l'action du GLP-1 dans le corps. [4]

Ils agissent sur la glycémie en [4] :
• indiquant au foie de limiter la production de sucres
• Aidant le pancréas à libérer plus d'insuline après la prise d’aliments
• Ralentissant la digestion des aliments afin que la glycémie après les repas n’augmente pas de façon brusque.

Ce type de traitement a démontré une bonne efficacité anti-hyperglycémiante avec un risque faible d’hypoglycémie (en absence de sulfamide). Les avantages de ce traitement : perte de poids, et protection cardiovasculaire démontrés.[2]

Demandez à votre médecin : est-ce que mon traitement actuel pour mon diabète de type 2 me permet à la fois de contrôler ma glycémie et mon risque cardiovasculaire ?

 


Références :

[1] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org

[2] Scheen AJ. Paquot N. Which injectable therapy after failure of oral antidiabetic agents in type 2 diabetes ? Rev Med Liege. 2020 Jan;75(1):60-66.

[3] Janež, A., Guja, C., Mitrakou, A. et al. Insulin Therapy in Adults with Type 1 Diabetes Mellitus: a Narrative Review. Diabetes Ther 11, 387–409 (2020). https://doi.org/10.1007/s13300-019-00743-7

[4] J. Neumiller. Differential chemistry (structure), mechanism of action, and pharmacology of GLP-1 receptor agonists and DPP-4 inhibitors. JAPhA. 2009. 49:5(1);S16-S2 

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